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| 最近氣溫奏降，很多因為皮膚乾燥發癢而來求診，但是李小姐卻不是因為這個原因。 「醫師!我以前從來沒有這種情形，好可怕喲!」 「請先不要緊張，是怎麼了嗎?」 「我的背上、肚子以及大腿內側突然長出紅色疹子，有些還有化膿，我是生了什麼怪病呀!?」 我看了一下李小姐的病灶，發現一顆顆紅色丘疹，中心點看來有些小水泡以及膿皰，看起來是毛囊發炎!再看一下李小姐的臉，並無痘痘，也非油性膚質，背上有沒有一顆顆細小黑黑的毛囊角化或是粉刺。李小姐很瘦，也不像是很會流汗的人，而且現在是冬天，應該不容易發生黴菌型毛囊炎(pityrosporum folliculitis)吧!? 「請問這疹子會癢或會痛嗎?」 「會有些微癢；不會痛，除非故意壓它。」 「請問最近有因為天氣冷而穿很多衣服，造成悶熱流汗嗎?」 「沒有，不過因為天氣冷，兩天前去泡了溫泉，是不是我因此感染了什麼疾病?」 「是的!您感染的叫做綠膿桿菌毛囊炎，又稱為溫泉性毛囊炎，英文俗名稱為hot tub folliculitis，顧名思義常在浸泡熱的污水後產生，因為泡溫泉時會造成角質軟化，皮膚保護屏障變差，更容易受到這種格蘭氏陰性菌感染。不過只要您沒有免疫異常，保持清潔，在2~10天內，這疹子會自動消失。」於是，我幫李小姐開立一些症狀治療藥物，5天過後，疹子果然就消掉了! 綠膿桿菌毛囊炎的發生，主要是因久待在消毒不淨的溫泉、泡澡池或游泳池後，被綠膿桿菌感染所引發的一種皮膚病，另外，使用未消毒乾淨的公用毛巾擦澡也有可能會被感染。綠膿桿菌一般是存在於水或土壤之中，若是水池消毒不夠完全（ｐＨ值高於七點八及氯含量低於零點五ｐｐｍ）就有可能造成細菌的大量滋生。而當我們的皮膚長時間處於潮濕的狀態，由於角質浸軟，皮膚的保護能力變差，這些細菌就有可能造成感染。另外，剛除完毛後、或使用粗糙浴棉或小刷子洗澡的人，由於可能造成表皮的微細傷口，更容易被細菌感染。其他容易造成此疾病的危險因子還包括過久、過頻繁的浸泡、沐浴者的過份擁擠、穿著太緊的游泳衣等等，都應該加以避免。 綠膿桿菌毛囊炎的發病時間多在泡澡後的二天內出現，少部份人則是5~10天後才出現。初期病徵是毛囊周圍發紅，有些微癢，逐漸紅疹隆起形成丘疹，中心可能會出現細小水泡或膿泡，有些膿泡會破裂，結成黃痂。病灶主要分佈在胸、背、大腿等處，尤其是在皮膚皺折或在游泳衣之下，通常不會影響臉部、脖子、手掌、腳掌。有極少部分的人在發病時會伴有一些全身性的症狀；例如輕微的發燒(4%)、頭痛(15%)、倦怠感(19%)，或出現外耳炎、中耳炎、結膜炎、局部淋巴結腫大及乳房疼痛(11%)等情況。 絕大部分人的症狀都很輕微，不需特別治療即會在數天後痊癒；不過若是病灶數目太多，或是伴有全身性的症狀，則可考慮給予局部外用和全身性的抗生素治療。病徵消掉時會出現微咖啡的色素沉著，只要加強防曬會逐漸消退。 為了預防感染，應該選擇可靠的浴池或泳池，可注意店家是否有公告相關的水質資訊，來讓自己使用的得安心。另外，有些人為了貪圖便宜，使用郊外未開發的溫泉，也要小心細菌感染機率。浸泡時間方面並無一定的標準，若是發現皮膚變皺、泛白，就應該停止浸泡，且洗溫泉時，切勿大力搓揉，以免造成破壞皮膚的完整性，也造成皮屑剝落，增加交叉感染機率。多一分關心注意，少一分感染機率，希望大家能在安心健康中度過暖暖的冬天。 |
